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中年女性反复腹泻1月,竟是忽视了血常 [复制链接]

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临床上常常遇到腹泻的患者,通过简单的血常规、大便常规检查作出初步的诊断。除了普通的「胃肠炎」,你还会想到哪些疾病呢?

丁香公开课给大家分享了这样一个病例:

王*,女,39岁。主诉:反复腹泻1月;患者1月来反复腹泻,为黄色稀糊便,7~9次/天,伴腹痛、腹胀。血常规:WBC:14.6*10^9/L,NEU%:83.2%,EOS%:14.1%;大便常规:淡黄色水样便,少许白细胞。医院考虑「急性胃肠炎」,予对症治疗后症状仍反复。

由于症状一直没有改善,接诊医生便完善了内镜检查,检查结果发现:腹腔多发肿大淋巴结,病理提示淋巴细胞增生伴嗜酸性粒细胞浸润。

再次回看初次的血常规报告,才发现患者的EOS%一直显著升高。

在完善外周血图片、骨穿等检查后,患者最终明确诊断:嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

什么是嗜酸性粒细胞性胃肠炎

是以肠壁嗜酸性粒细胞浸润为主要病理组织特点的疾病,女性多见。临床表现不典型,外周血中嗜酸性粒细胞增多是重要线索;需要除外寄生虫、过敏反应、淋巴瘤等疾病,糖皮质激素是治疗本病的最有效的药物。

看似简单的腹泻却暗藏玄机,临床医生需要根据有效的线索做出针对性检查,既要避免误诊漏诊,也要避免「地毯式搜索」。如何挖掘化验单、影像检查中有效的线索?如何根据病情鉴别诊断,合理用药?扎实的临床基本功至关重要!丁香公开课隆重推出5日集训营,从化验单、影像解读到疾病诊疗、内镜操作,仅需5天,带你秒杀消化科临床必备基本功!「消化必备:临床基本功5日集训营」原价99元,现在免费!加入!时间有限,名额有限,报名从速!长按识别扫描海报
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